ImmoHaven

Uw gegevens

Aanspreektitel * :

Voornaam * :

Naam * :

Telefoon * :

Straat :

Nummer :

Postcode :

Gemeente :

Email * :

Burgerlijke staat

Gehuwd/wettelijk samenwonend :

Samenstelling van het gezin

Aantal volwassenen :

Aantal kinderen (+ leeftijd) :

Huisdieren (aantal + soort) :

Financiële info

Totaal maandelijks netto inkomen :

Bedrag van de huidige huur :

Opmerkingen

Opmerkingen :

Ik wens de nieuwsbrief te ontvangen

Door dit formulier te verzenden verklaart u zich akkoord met ons privacy statement.

Bepaalde gegevens zoals de geboortedatum en -plaats zijn vereist in het kader van de antiwitwaswetgeving. Deze gegevens worden gevraagd bij het afsluiten van het huurcontract.

(*) verplichte velden